Peligros de los antipsicóticos atípicos

Europa Press

La promoción de los llamados 'antipsicóticos atípicos' en los últimos años ha provocado la prescripción de estos fármacos "de precio elevado" en situaciones "en las que no tienen eficacia demostrada o bien no son de primera elección", dando lugar a una "intoxicación masiva inducida por el afán de lucro" que probablemente haya afectado a personas mayores, según se desprende de un estudio de la Fundación del Instituto Catalán de Farmacología.

Según el Instituto, dirigido por el doctor Joan Ramón Laporte y dependiente del Hospital Vall d'Hebrón de Barcelona, el consumo de antipsicóticos se ha duplicado en los últimos diez años, y el coste de la dosis diaria se ha triplicado, debido sobre todo a la contribución de los llamados "atípicos", cuyo consumo ha pasado del 1 por ciento en 1993 al 54 por ciento en 2004.

No obstante, según el estudio, al que tuvo acceso Europa Press, "excepto la clozapina, que puede ser eficaz en pacientes resistentes a los antipsicóticos clásicos, en la esquizofrenia la eficacia de los atípicos no es superior a la de los convencionales".

"Un metanálisis reciente reciente muestra que en el tratamiento de los síntomas psicológicos y de conducta de la demencia, no son superiores al haloperidol y en algunos ensayos clínicos sin tan sólo son superiores a placebo", indica el estudio, que agrega que además los atípicos "se asocian con frecuencia" a efectos como somnolencia y dificultad para caminar.

Asimismo, el estudio, que se titula "Gasto en medicamentos e innovación terapéutica" y que se centra también en otros tipos de fármacos, revela que la promoción de los antipsicóticos atípicos "no sólo a través de la visita médica, sino también de congresos, sesiones de 'formación continuada' y ampliación de las indicaciones más allá de las permitidas por la ficha técnica, ha inducido a la prescripción de estos fármacos en situaciones en las que no tienen eficacia demostrada o bien no son de primera elección".

"INTOXICACIÓN MASIVA"

"Es muy probable que las principales víctimas de esta intoxicación masiva inducida por el afán de lucro hayan sido personas de edad avanzada, a veces en situación de aislamiento (por ejemplo en residencias geriátricas). Los escasos recursos disponibles para la atención geriátrica se despilfarran. Es preciso detener este desbarajuste", señalan los autores del informe.

Se da la circunstancia de que el Ministerio de Sanidad y Consumo anunció el pasado martes que ha decidido limitar a los mayores de 75 años el establecimiento del visado de inspección previo a la dispensación de antipsicóticos atípicos para asegurar la calidad de la prestación farmacéutica en beneficio de los pacientes.

Esta medida, que entrará en vigor a partir del 1 de febrero, se basa en las conclusiones de nuevos informes técnicos sobre la prescripción de estos medicamentos y el análisis de las alegaciones presentadas por sociedades científicas, profesionales, asociaciones de familiares, enfermos mentales y laboratorios.

EL CASO DE LAS ESTATINAS

Por otro lado, el estudio analiza también las estatinas, un tipo de medicamentos empleados para reducir los altos niveles de colesterol. En este sentido, indica que una de ellas, la atorvastatina, fue el fármaco que más gasto generó en 2003 en el Sistema Nacional de Salud.

Los autores indican que se da la circunstancia de que la atorvastatina es la más cara de las cinco que hay en el mercado "porque es la única que aún está protegida por patente y no tiene competencia de genéricos" y agregan que, no obstante, "la preferencia de algunos prescriptores por la atorvastatina no parece justificada", ya que "es la estatina para la que se tardó más en disponer de pruebas de eficacia clínica sobre variables de morbimortalidad".

NO CONFUNDIR NOVEDAD COMERCIAL CON MEJORA TERAPÉUTICA

En este sentido, advierten de que "no se debe confundir novedad comercial con mejoría terapéutica para los pacientes" y señalan que "entre las estatinas, se deben seguir considerando de elección las mejor evaluadas en prevención cardiovascular".

"Nos preguntamos si no se deberían destinar los recursos que actualmente se dedican a financiar estos fármacos a otras intervenciones, como por ejemplo reducir el hábito tabáquico o a estudios para conocer mejor la epidemiología y los factores de riesgo de la cardiopatía isquémica y el accidente vascular cerebral en nuestro medio y su prevención".

Los especialistas del Instituto Catalán de Farmacología se refieren también al tratamiento de la osteoporosis, que es "más que una enfermedad", un "factor de riesgo para sufrir fracturas" cuya prevención "se basa en la ingesta adecuada de calcio y de vitamina D, el ejercicio físico regular, la evitación del tabaco y la moderación en la ingesta de alcohol".

Sin embargo, destacan que el segundo fármaco en gasto en el SNS es el alendronato, indicado para tratar la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas, y cuya promoción comercial "invita a considerar, erróneamente, la menopausia como sinónimo de osteoporosis que requiere tratamiento".

Asimismo, indican que su eficacia "fue demostrada en pacientes que tomaban suplementos de calcio y vitamina D de forma simultánea", si bien "se suele prescribir sin que se haya ni tan sólo probado el calcio y la vitamina D".

Por otro lado, el estudio trata también sobre los fármacos antihipertensivos, y en este sentido se refieren al estudio comparativo ALLHAT, realizado sobre 33.000 pacientes, cuyo brazo centrado en el fármaco doxazosina tuvo que ser interrumpido debido a la elevada incidencia de acontecimientos adversos cardiovasculares. Además, al final del mismo, "amiodipina no mostró ninguna ventaja sobre clortalidona en la variable principal, pero se asoció a un riesgo más elevado de insuficiencia cardiaca".

No obstante, y "a pesar de estas noticias sobre doxazosina y amiodipina en el tratamiento de la hipertensión, los antihipertensivos por los que el SNS paga más son precisamente estos dos", lo que los autores del estudio juzgan "inexplicable" desde un punto de vista médico.

En general, el informe concluye que la mayoría de los medicamentos que generan más gasto son "los nuevos, protegidos por patente", que "poco o mal evaluados y a un precio de venta desorbitado, aportan un progreso terapéutico mínimo, nulo o incierto, y en ocasiones perjudicial para la salud de los pacientes".